全国肿瘤防治宣传周——关爱女性健康，守护宫颈安全

 

2021年4月15日至21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，国家卫健委疾控局17日发布今年的宣传周主题：“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”。旨在广泛倡导发挥家庭在防癌抗癌中的重要作用，宣传家庭关爱的理念，推动以家庭为单位，成员间相互支持，共同践行健康文明的生活方式，定期防癌体检，关爱陪伴患癌家人，促进家庭健康和谐，切实降低癌症带来的家庭负担和社会危害。

据《全球癌症统计2020年版》，中国的癌症发病者、死亡者都占全球的1/4，发病率略高于世界水平，死亡率明显高于世界水平。癌症已超过脑卒中，成为中国居民第一大死因。

恶性肿瘤（癌症）已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一，且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势,防控形势严峻。

女性的“红颜杀手”

宫颈癌作为严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤，在全世界女性恶性肿瘤中发病率位居前三位，是公认的“红颜杀手”。我国宫颈癌死亡率占到世界19%左右，发病率和死亡率呈逐渐升高的趋势。

2020年11月17日的世界卫生大会上，194个国家承诺执行实施WHO“加速消除宫颈癌的战略”，我国也是194个国家之一。我国宫颈癌死亡率占世界19%左右，而我国宫颈癌筛查覆盖率不到40%，适龄人群疫苗接种率不到1%，加速消除宫颈癌任务异常艰巨。

宫颈癌的元凶是谁？

宫颈癌是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素，它是一个拥有二百多个成员的大家族，HPV主要感染皮肤和粘膜，喜欢“聚居”在人体的生殖道、肛门及口咽部等。根据不同亚型HPV致病力大小分为高危型和低危型。200多种型别中有十几个型别可以导致生殖器病变，HPV感染是最常见的生殖道病毒性感染。性行为是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径，预防HPV的持续感染就可以很好地预防宫颈癌的发生。

HPV感染途径是什么？

HPV是一种极易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒。主要通过性行为传播感染，其传染性强。大多数HPV感染者无任何症状和体征，并不知道自己已被感染，他们可以继续将病毒传染给性伴。

需要注意的是，性行为是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径；其也可以通过母婴传播，但并不常见；HPV还可通过直接接触感染，如手接触了HPV感染的物品后，常发生在如厕、淋浴时有可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等，也有可能被感染。

哪些人容易患宫颈癌？

因为大多数人一生中都有可能感染HPV，所以有过性生活的女性，都有患子宫颈癌的潜在危险。此外，从未做过子宫颈癌筛查的妇女是子宫颈癌的高危人群。高危型HPV持续感染的女性感染子宫颈癌的风险会更高。另外，过早性生活、多性伴或性伴有多性伴、性伴有子宫颈癌史的性伴、男性生殖器癌、多孕多产、患有其他性传播疾病、HIV感染、吸烟或吸毒、免疫功能低下、有过子宫颈上皮内病变、阴道癌病史者、低收入人群等都为子宫颈癌的高危人群。

三级防线助你预防宫颈癌

目前，国内外权威机构都推荐通过三级预防策略来有效防治宫颈癌。2017年中国《子宫颈癌综合防控指南》指出：

01：一级预防

开展健康教育和接种HPV预防性疫苗。

02：二级预防

对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌筛查；对确定为子宫颈癌前病变及早进行治疗；对于已经接受HPV疫苗的女性，如果已经到筛查年龄，仍然需定期进行筛查。

03：三级预防

根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法。

宫颈癌是可防可控的，想要远离它，

可以做到以下三点：

健康生活：

养成良好的生活方式，注意清洁卫生，积极运动锻炼，不熬夜，提升健康状态，增强免疫力，提高身体清除HPV的能力。

定期检查：

定期开展宫颈癌的筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

宫颈癌筛查起始年龄为 21岁，无论是否有性生活史，除非是确诊感染了艾滋病，小于21岁女性没必要筛查。21—29岁，推荐每3年做一次TCT（宫颈细胞学检查），30岁以下不推荐进行TCT和 HPV（人乳头瘤病毒检测）联合检测。不推荐每年进行宫颈癌筛查。30—63岁，优先推荐TCT和 HPV 联合检测，每 5 年 1 次；也可采用每3年单独细胞学筛查。不推荐每年进行筛查。

接种疫苗：

目前，HPV疫苗接种属于宫颈癌防治的一级预防，可以通过疫苗接种去预防宫颈癌的发生。目前，中国已上市所有的HPV疫苗，可以分别预防70%-90%的宫颈癌，它们的适用人群不尽相同，大家可以到就近的预防接种门诊咨询，根据自己的具体情况选择合适的疫苗去预防。

 

参考资料：

1. 世界卫生组织原著.中国癌症基金会译.子宫颈癌综合防治基本实践指南.北京：北京大学医学出版社.2008.9

2. 子宫颈癌综合防控指南.中华预防医学会妇女保健分会编写.北京：人民卫生出版社，2017

4. 王华庆，赵方辉，赵昀等. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识（简版）. 中华流行病学杂志.2019,40(12):1499-1516

5.W Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. Lancet Oncol, 2010 , 11(11): 1048-1056

6. 预防子宫颈癌百问百答：疫苗 筛查 治疗.魏丽惠，乔友林主编.北京：人民卫生出版社，2018